Quais são os Tipos de Artrite Reumatoide?

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Resumo da matéria -

  • Atualmente, existem dois tipos conhecidos de artrite reumatoide: artrite reumatoide soropositiva e artrite reumatoide soronegativa
  • Um diagnóstico de artrite reumatoide soropositiva significa que seus exames de sangue mostram a presença de anti-peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCPs), também conhecidos como anticorpos anti-citrulinados (ACPAs)
  • Enquanto isso, a artrite reumatoide soronegativa é exatamente o oposto - os testes não mostram a presença dos anticorpos anteriormente mencionados no seu sangue
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Existem dois tipos conhecidos de artrite reumatoide atualmente: artrite reumatoide soropositiva e artrite reumatoide soronegativa.

AR Soropositiva Versus AR Soronegativa

Um diagnóstico de artrite reumatoide soropositiva significa que seus exames de sangue mostram a presença de anti-peptídeos citrulinados cíclicos (anti-CCPs), também conhecidos como anticorpos anti-citrulinados (ACPAs).

Anti-CCPs são anticorpos produzidos contra as proteínas do corpo, que sofrem uma mudança molecular na estrutura chamada citrulinação.

Um resultado positivo acerca da presença desses anticorpos juntamente com sintomas geralmente associados à AR pode significar um possível diagnóstico de AR. Esses anticorpos estão presentes em 60 a 80% das pessoas que lidam com a AR, e estudos demonstraram que estas desenvolvem-se de 5 a 10 anos antes dos sintomas clínicos.

Como Estes Tipos de Artrite São Diagnosticados?

A AR soropositiva pode ser diagnosticada pela presença do fator reumatoide (FR). Um fator reumatoide é outro anticorpo que é detectado por vários testes e é direcionado para locais em outros anticorpos.

Os FRs também ocorrem em pacientes com várias outras doenças não apenas limitadas à AR, e os pacientes que possuem anticorpos anti-CCP também são positivos para FRs.

Enquanto isso, a artrite reumatoide soronegativa é exatamente o oposto - os testes não mostram a presença dos anticorpos anteriormente mencionados no seu sangue.

O Dr. David Pietsky, professor de Medicina e Imunologia da Faculdade de Medicina da Universidade Duke, menciona que “você pode ter AR sem ser soropositivo, mas é mais fácil atender aos critérios se você for positivo”.

Uma diferença entre a AR soropositiva e os pacientes com AR soronegativos é a presença de uma sequência comum de aminoácidos chamado antígeno leucocitário humano (ALH) local genético ou locus. Esta sequência cria as proteínas que controlam as respostas imunes.

Outras diferenças entre a artrite reumatoide soropositiva e soronegativa ainda não foram determinadas, mas uma pista está na sua composição genética, levando a diferenças como manifestações extra-articulares, que incluem envolvimento pulmonar ou ocular ou nódulos reumatoides.

O Dr. John Carter, professor associado e chefe da Divisão de Reumatologia e diretor de Pesquisa Clínica da Universidade do Sul da Flórida explica: “Dependendo do desencadeador e da composição genética do indivíduo você obtém diferentes manifestações do que chamamos de AR, e essas diferentes manifestações são agrupadas em um diagnóstico.”

O que Causa Estes Tipos de Artrite Reumatoide?

Embora não existam causas definidas que indiquem a conexão entre esses aminoácidos e a própria AR, uma teoria diz que os aminoácidos se ligam às partes da proteína chamadas peptídeos citrulinados, que então contribuem para a produção de anticorpos anti-CCP.

Uma pessoa que possui AR soronegativa também possui pouca chance de ter AR soropositiva, mas existe a possibilidade de o paciente soronegativo ser diagnosticado com uma doença completamente diferente. Pietsky dá três exemplos:

  • Artrite psoriática — ela pode ser diagnosticada se alguém com artrite reumatoide soronegativa desenvolver uma erupção cutânea
  • Gota crônica — com base em testes de fluidos articulares no que aparenta ser AR
  • Osteoartrite — às vezes pode ser confundida com AR

Ao contrário da crença popular, apenas porque os testes soronegativos de AR mostram que o corpo não possui anticorpos, isso não torna a doença menos leve.