Por Dr. Mercola
A Food and Drug Administration dos EUA, aprovou colírios prescritos, chamados Vuity, no tratamento de presbiopia, conhecida como hipermetropia relacionada à idade. Pessoas com presbiopia possuem dificuldade em focar objetos de perto, e de certo modo afeta pessoas começando em cerca de 40 anos, piorando de maneira constante até os 65 anos.
Se você possui presbiopia, pode pensar que precisa segurar os livros cada vez mais longe para enxergá-los de maneira clara. A solução, até agora, são os óculos de leitura, onde as pessoas prejudicadas podem manter eles durante todo o dia, seja na cozinha, carro, escritório e quarto, apenas para realizar suas atividades diárias.
A Vuity pode mudar isso, oferecendo aos pacientes que sofrem de presbiopia a opção de ver objetos próximos de modo mais claro sem a necessidade de óculos, porém isso traz alguns riscos que os óculos não possuem.
Colírios prescritos podem substituir os óculos de leitura
Vuity é o primeiro colírio aprovado pela FDA no tratamento da presbiopia em adultos. Seu ingrediente ativo é solução oftálmica de pilocarpina HCl 1.25%, um agonista do receptor muscarínico. O medicamento não é novidade; sendo muito utilizado por oftalmologistas na redução da pressão intraocular, contrair as pupilas após a dilatação e tratar o olho seco.
Para presbiopia, o Vuity funciona reduzindo o tamanho da pupila. Ao contrair certos músculos em seus olhos, ajuda a focar em objetos próximos. "Reduzir o tamanho da pupila expande a profundidade de campo ou a de foco, permitindo que você se concentre em diferentes alcances de forma natural", disse George Waring, principal pesquisador de um dos ensaios clínicos da Vuity, à CBS News.
Dois ensaios clínicos de fase 3, envolvendo 750 pessoas, compararam o Vuity a uma gota de placebo. Os ensaios descobriram que o Vuity trouxe uma melhora de certo modo significativa na visão, em comparação com o placebo.
Uma participante do estudo disse à CBS News, que os colírios são uma “mudança de vida”, acrescentando que, desde que ela começou a utilizá-los afirmou: “eu não precisaria tanto dos meus óculos, sobretudo no computador, onde eu mais precisava deles.”
Vuity deve ser utilizado uma vez ao dia, sendo uma gota em cada olho. Faz efeito em cerca de 15 minutos, com duração de 6 a 10 horas. Um suprimento para 30 dias custa $80 (R$ 453,11), onde dizem que funciona melhor para pessoas na faixa etária de 40 a 55 anos.
Quais são os sintomas de presbiopia?
Estima-se que 128 milhões de americanos tenham visão embaçada de perto, sendo a maioria com 40 anos ou mais. O termo presbiopia vem da palavra grega para “olho velho”, aludindo ao fato de que muitas pessoas possuem dificuldade em enxergar objetos de perto com clareza, à medida que envelhecem. Quanto ao que sua origem, a Academia Americana de Oftalmologia tem chamado ele de parte normal do processo de envelhecimento, explicando:
“Sua lente transparente fica no olho, atrás de sua íris colorida. Ele muda de forma para focar a luz na retina para você poder ver. Quando você é jovem, a lente é macia e flexível, mudando sua forma de maneira fácil. Isso permite com que você se concentre em objetos próximos e distantes. Após os 40 anos, a lente se torna mais rígida. Não pode mudar de forma de modo tão fácil. Isso dificulta a leitura, costurar ou fazer outras tarefas de perto.”
Se você descobriu que precisa manter o material de leitura afastado para que as letras fiquem claras, é um sinal de presbiopia. Outros sintomas incluem visão turva a uma distância de leitura normal, fadiga ocular ou dores de cabeça, que ocorrem após uma leitura ou fazer um trabalho de perto. A visão embaçada de perto pode ser pior quando você está cansado ou em uma área mal iluminada.
A idade é o maior fator de risco para a presbiopia, onde a Clínica Mayo afirma: “Quase todas as pessoas experimentam algum grau de presbiopia, após os 40 anos”. Porém, certas condições médicas, incluindo diabetes, esclerose múltipla, doenças cardíacas e medicamentos, incluindo antidepressivos, anti-histamínicos e diuréticos, aumentam o risco de presbiopia prematura, que ocorre em pessoas com menos de 40 anos.
Vuity pode não funcionar em casos mais avançados
A presbiopia é uma condição progressiva, e os colírios podem não funcionar tão bem em pessoas com casos mais avançados. Falando com Eyes on Eyecare, Sathi Maiti, OD do Periman Eye Institute, afirmou que os colírios trariam o interesse de muitos de seus pacientes:
“Se o Vuity funcionar bem, pode ser considerado um diferencial se tratando de como lidamos com a presbiopia. Como oftalmologistas, por ser tão comum, penso que esquecemos muitas vezes o quanto a presbiopia de fato afeta a qualidade de vida de muitos de nossos pacientes, sendo esse um tipo de solução que muitos deles podem estar procurando.”
No entanto, é possível que nem todos podem se beneficiar da mesma forma. Maiti disse:
“De certo modo vai funcionar melhor para as pessoas que não possuem necessidades de uma visão muito precisa, estando bem com algum comprometimento ou flutuação da mesma. Como ainda não tive a chance de ver como funciona na vida real, é um pouco difícil dizer, porém, meu melhor palpite seria para as pessoas que sofrem com esse problema que ainda não precisam de adições elevadas.”
Alanna Nattis, DO, especialista em cirurgia refrativa de córnea no SightMD, também falando com Eyes on Eyecare, ecoou Maiti, afirmando:
“Acredito que a queda terá o efeito mais forte em presbiopes precoces com erro refrativo mínimo. Acho que existe um espaço para uso desse colírio em pacientes que preferem usar óculos ou lentes de contato só para distância e leitura. Não acredito que esse colírio seja tão eficaz para pacientes que avançaram presbiopia, nem aqueles com catarata densa.”
Quais são os riscos?
Vuity não é uma cura para a presbiopia, é uma correção temporária que para de funcionar após um determinado tempo, até que você adicione mais gotas. Além disso, pode não permitir que você se livre de seus óculos de leitura por completo. O site da Vuity afirma: “VUITY™ não possui a intenção de substituir outras opções para presbiopia."
Ao encolher suas pupilas, o Vuity também prejudica a visão com pouca luz, e é por isso que seu fabricante alerta que as gotas devem ser “usadas com cuidado ao dirigir à noite e outras atividades perigosas com pouca luz”. Eles também alertam que problemas temporários podem ocorrer ao alterar o foco entre objetos próximos e distantes, portanto, você não deve dirigir ou usar máquinas se sua visão não estiver clara enquanto estiver usando o colírio.
Os efeitos colaterais mais comuns relatados foram dor de cabeça e vermelhidão nos olhos, mesmo que um risco de descolamento de retina também tenha sido relatado em casos raros. Existe também um potencial de lesão ou contaminação ocular, de forma principal se os frascos de dispensação tocarem o olho ou outras superfícies. Durante os ensaios clínicos, 1% a 5% dos pacientes também relataram:
- Visão turva
- Dor nos olhos
- Deficiência visual
- Irritação ocular
- Aumento do lacrimejamento (fluxo de lágrimas)
O custo também será um problema para muitos, já que o medicamento hoje em dia não é coberto pelo seguro porque é considerado “ medicamento não necessário”, já que os óculos estão em maior disponibilidade e são mais baratos. “Acho que ninguém sabe ainda quanto vai custar para os pacientes e se seguro vai cobrir. Acho que muitos médicos estão se perguntando como vamos cobrar por isso também”, disse Maiti.
Quanto a outras opções para o tratamento da presbiopia, os óculos de leitura são a opção menos invasiva. Lentes de contato, cirurgia refrativa e até implantes de lentes também estão disponíveis, assim como inlays corneanos, onde um pequeno anel de plástico é inserido na córnea do olho. A abertura no anel funciona como uma câmera pinhole, que permite a entrada de luz focada para que você possa ver os objetos próximos com mais clareza.
O Google também investiu em lentes de contato “inteligentes” para pessoas com hipermetropia relacionada à idade, e outros colírios que funcionam de forma parecida ao Vuity estão em testes. Embora os colírios sejam convenientes e possam diminuir a dependência de óculos de leitura para um número considerável em adultos de meia-idade com presbiopia, sua utilidade deve ser menor em relação ao potencial de efeitos adversos.
Os óculos não apresentam risco de descolamento de retina, por exemplo, por mais raro que seja. Recomendo evitar ao máximo os óculos de leitura.
Tente isso em vez de óculos de leitura
Existem algumas evidências de que treinar seu cérebro, ou seja, direcionar o aprendizado perceptivo ao praticar de forma repetida uma tarefa visual exigente, pode melhorar o desempenho visual em pessoas com presbiopia. Em um estudo, o treinamento cerebral permitiu que os participantes “superassem e/ou atrasassem algumas das deficiências impostas pelo olho envelhecido.”
Vários aplicativos que estão disponíveis oferecem essa forma de treinamento cerebral para melhorar a visão. Em um estudo publicado na Scientific Reports, os pesquisadores explicaram que os benefícios da visão pareciam resultar de mudanças no cérebro, e não no próprio olho:
“Essa melhoria foi alcançada sem alterar as características ópticas do olho. Os resultados sugerem que o cérebro envelhecido retém plasticidade suficiente para superar a deterioração biológica natural com a idade.”
Para a presbiopia, recomendo não utilizar óculos escuros e evitar óculos de leitura. De acordo que você envelhece, há uma tendência de aumentar a fonte para enxergar melhor o texto, mas recomendo resistir a essa tentação, pois isso só piorará as coisas.
Além disso, evite apertar os olhos, apenas pisque. Pisque várias vezes até que o texto fique claro, depois relaxe os olhos para refocalizar. Uma luz mais brilhante também pode ajudá-lo a ler sem utilizar óculos de leitura e aumentar o tamanho da fonte em seu tablet ou computador.