Por Dr. Mercola
Os transplantes de microbiota fecal (FMTS) têm se tornado cada vez mais populares para curar diarreia, incluindo Clostridium difficile (C-diff). Depois que a mídia divulgou resultados de pesquisa encorajadores, muitas pessoas começaram a seguir os conselhos dados nos canais do YouTube para fazer seus próprios transplantes fecais.
Embora seja uma prática médica bastante comum, realizar seu próprio transplante o expõe a uma variedade de bactérias que podem fazer mais mal do que bem. As fezes de doadores obtidas em instalações médicas são em primeiro lugar, examinadas e testadas para micróbios que já foram associados a condições de saúde como Parkinson e Esclerose Múltipla, antes de serem usadas em procedimentos de transplante.
Os médicos relataram pacientes com aumento súbito de peso ou novas doenças intestinais após transplantes fecais. Mesmo aqueles que parecem ter uma saúde robusta podem carregar, de forma silenciosa, bactérias nocivas que se transmite a outras pessoas.
Os transplantes fecais se tornaram um padrão de tratamento para aqueles que sofrem infecções repetidas com C-diff e os médicos agora podem prescrever fezes de doador liofilizadas em forma de cápsulas, para que seus pacientes possam engolir.
Um novo estudo publicado na Frontiers in Cellular and Infection Microbiology apoia a teoria de que alguns doadores fecais têm bactérias intestinais que aumentam a taxa de sucesso no tratamento de doenças em relação ao doador médio. Chamados de "super doadores ou doadores de prestígio", o estudo descobriu que os resultados da remissão clínica podem dobrar com as fezes desses doadores, em comparação com as de um doador médio.
Transplantes fecais de doadores de prestígio aumentam as taxas de sucesso
Desde Alzheimer, esclerose múltipla, asma, doença cardíaca e certos tipos de câncer estão associados a alterações nas bactérias intestinais, os pesquisadores estavam interessados em entender o que faz um doador fecal ser considerado de prestígio. O autor sênior do estudo, Justin O'Sullivan, Ph.D., da Universidade de Auckland, diz:
“As últimas duas décadas viram uma lista crescente de condições médicas associadas a mudanças no microbioma, bactérias, vírus e fungos, de forma especial, no intestino.
Na verdade, já sabemos que as alterações no microbioma intestinal podem contribuir para a doença, com base em estudos em camundongos livres de germes, assim como na melhora clínica em pacientes humanos após a restauração do microbioma intestinal por meio do transplante de fezes de um doador saudável."
A eficácia do FMT no tratamento de doenças crônicas tem sido modesta, com cientistas e médicos encontrando alta variabilidade nas respostas dos pacientes. Alguns estudos têm apontado para a diversidade e composição microbiana do doador, acreditando que isso aumenta o potencial de um doador de prestígio.
Neste novo estudo, os pesquisadores revisaram as evidências e exploraram a ideia de que as espécies bacterianas fundamentais podem ser preditores do sucesso da FMT. O'Sullivan e a equipe analisaram mais de 100 transplantes fecais e ensaios clínicos, encontrando evidências de que não apenas os doadores de prestígio existem, mas dados que poderiam explicar o porquê.
Na pequena porcentagem que superou os outros, os doadores tinham uma alta diversidade de microbiota. Esses resultados podem ser significativos para ajudar a identificar como a microbiologia intestinal humana influencia a doença para desenvolver a triagem de doadores de FMT.
Hoje, a taxa geral de cura para infecções recorrentes de diarreia ultrapassa 90%. No entanto, o FMT para outras condições tem uma taxa média de sucesso de apenas 20%. O'Sullivan acredita que o padrão de sucesso demonstra a existência de doadores de prestígio, onde as taxas de remissão clínica podem dobrar em relação ao doador médio.
Um doador não serve para todas as condições
Os pesquisadores também descobriram que o equilíbrio de outras bactérias presentes na amostra de fezes e as interações entre elas influenciam a retenção de espécies necessárias para tratar condições específicas. Ao cavar mais fundo, os pesquisadores descobriram que não apenas as espécies de bactérias importam, mas também o que está presente em torno delas, como vírus e outros detritos.
Em última análise, a equipe reconhece que a diversidade bacteriana de doadores de prestígio pode não ser, de forma total, responsável pelo sucesso do transplante, pois algumas falhas podem ser atribuídas à resposta imunológica do receptor aos micróbios transplantados, em potencial, decorrentes de diferenças genéticas subjacentes.
A compatibilidade entre o doador e o receptor, em que espécies e cepas bacterianas estão presentes no intestino do receptor antes do transplante, também são importantes para prever o sucesso.
O'Sullivan acredita que apoiar o microbioma transplantado por meio da dieta é importante para melhorar a taxa de sucesso, pois foi demonstrado que uma rápida mudança na dieta pode alterar a composição de sua microbiota intestinal dentro de 24 horas. Os pesquisadores concluíram que, embora os doadores de prestígio possam ser identificados como aqueles em que suas doações têm maior potencial de sucesso, não existe "um doador para todos."
Os autores acreditam que a FMT exigirá uma abordagem personalizada com melhor correspondência entre receptores e doadores para melhorar o sucesso do transplante. Através de uma correspondência aprimorada, o procedimento também pode ter uma taxa maior de sucesso para outras doenças como a asma.
FMT ajuda a restabelecer bactérias eliminadas por quimioterapia
Seu microbioma intestinal existe através de um equilíbrio dinâmico entre estímulos externos e internos. Qualquer coisa que afete o equilíbrio, como quimioterapia e antibióticos, pode alterar de forma grave a microbiota intestinal. O comprometimento cognitivo induzido pela quimioterapia e a mucosite são efeitos colaterais comuns do tratamento quimioterápico para o câncer.
Dois estudos do Memorial Sloan-Kettering investigaram como o microbioma intestinal influencia o resultado de pacientes submetidos a transplantes de células-tronco. Os dados revelaram que alterações no equilíbrio das bactérias afetam o paciente que recebe um tratamento para câncer no sangue, como leucemia e linfoma, tornando ele, de forma temporária, mais suscetível à infecção.
Os antibióticos usados para prevenir ou tratar algumas infecções após o transplante também criam uma oportunidade para bactéria resistente a antibióticos crescer de forma abundante no trato gastrointestinal. Os pesquisadores descobriram que uma diversidade de bactérias pode diminuir, de forma substancial, com a administração de quimioterapia e antibióticos aumentando a probabilidade de infecções na corrente sanguínea.
Um segundo estudo demonstrou que a doença do enxerto contra o hospedeiro também é afetada pelo equilíbrio da microbiota e do intestino. O objetivo de um estudo recente publicado na Scientific Reports foi avaliar a eficácia do FMT para reverter a disbiose induzida por antibióticos e quimioterapia em um modelo animal.
A ampicilina foi administrada a camundongos causando uma diminuição significativa e imediata na riqueza e diversidade de espécies bacterianas, persistindo por uma semana. No entanto, nos ratos que receberam FMT, a interrupção foi revertida de forma imediata.
Os ratos que receberam FMT demonstraram um aumento significativo nas espécies bacterianas conhecidas por terem propriedades anti-inflamatórias. Enquanto a quimioterapia levou a uma diminuição crítica nas bactérias benéficas, a FMT pareceu atenuar esses efeitos.
A Doação de fezes não é tão simples quanto parece
Se você está pensando em doar fezes, pode não ser tão fácil. OpenBiome é uma empresa sediada em Boston que visa expandir a segurança e o acesso ao FMT. Eles recrutam de forma ativa doadores de fezes e pagam até $40 dólares por doação, mas analisam com cuidado os candidatos.
A empresa afirma uma taxa de sucesso de 85% para o tratamento para C-diff usando seu FMT. Para doar, os indivíduos devem ser da área de Boston e passar por uma série de exames rigorosos. Os candidatos devem ter entre 18 e 50 anos durante o período de doação, passar por uma avaliação clínica presencial e duas rodadas de exames de sangue e fezes.
Após essa triagem rigorosa, apenas 3% dos candidatos são aceitos. O diretor do programa clínico da organização sem fins lucrativos afirma que isso ocorre porque a maioria das fezes escolhidas será para tratar um receptor e se não for examinado com cuidado o receptor pode acabar com uma série de condições médicas.
Doadores que tomaram antibióticos, ou viajaram para qualquer lugar considerado de risco, ou se seu índice de massa corporal e ingestão de álcool for muito alto, não são aceitos. Depois de passar no questionário inicial, o médico faz até 200 perguntas a mais sobre outros tópicos, como histórico de depressão, ansiedade, alergias e asma, alguns dos outros motivos comuns pelos quais um doador pode ser descartado.
Uma vez aceitos, os doadores podem fornecer amostras três vezes por semana por um período de 60 dias, ganhando cerca de $40 por cada doação. Ao final de 60 dias, se quiserem continuar a fazer doações, devem passar pelo processo de triagem outra vez.
Proteja e melhore seu microbioma intestinal usando estas simples etapas
Hipócrates chegou a afirmar que "toda doença começa no intestino". Hoje em dia, quanto mais aprendemos, mais verdadeira essa afirmação se torna. Com pesquisas e estudos, os cientistas agora entendem que seu intestino desempenha um papel crucial em muitos processos relacionados a saúde e a doenças, na verdade, atua como o segundo cérebro do seu corpo.
A diversidade do seu intestino é estabelecida quando você é uma criança sendo afetada pela genética, seja você amamentado ou alimentado com mamadeira. Conforme você envelhece, ele é de forma contínua afetado por suas escolhas alimentares e medicamentos. Dietas ricas em açúcar e alimentos processados reduz a variedade e possui um impacto negativo em sua saúde geral.
Cuidar de seu intestino não só pode ajudar a prevenir doenças, mas também pode ajudá-lo a atingir seus objetivos de perda de peso, condicionamento físico, saúde e bem-estar geral. As consequências de um microbioma mal desenvolvido podem afetar seu humor, emoções, alergias e ansiedade.
Considere essas estratégias para melhorar o seu microbioma intestinal e afetar a recuperação, caso você precise tomar antibióticos.
• Consuma alimentos fermentados — Essa é uma das maneiras mais fáceis, eficazes e barata de causar um impacto significativo no microbioma intestinal. A fermentação, em especial ao usar uma cultura inicial, garante que você termine com um produto de alta qualidade com altos níveis de bactérias saudáveis e enzimas benéficas, incluindo ácidos graxos de cadeia curta que apoiam a função imunológica saudável.
• Tome probióticos e prebióticos — Os probióticos aumentam a diversidade de seu microbioma, enquanto os prebióticos alimentam bactérias benéficas, ajudando-as a crescer e prosperar. Bactérias benéficas requerem altos níveis de fibras encontradas em uma variedade de frutas e vegetais.
Se você privar seu microbioma intestinal de fibras, algumas morrem e outras mudam sua fonte de nutrientes para o muco que reveste seu intestino. As dietas ricas em fibras ajudam a reduzir o risco de morte prematura por todas as causas, mas para funcionar, a fibra não deve ser processada. A fibra de suplemento processada como o pó de inulina, não fornece às bactérias intestinais o que elas precisam.
É muito melhor usar um suplemento processado a partir de alcachofras de Jerusalém, onde a inulina é extraída. O psyllium com casca integral orgânica é outra grande fonte, assim como os brotos de girassol e os vegetais fermentados, os quais também fornecem bactérias benéficas.
• Evite antibióticos — Antes deles, a expectativa média de vida era de 47 anos e a maioria morria de doenças transmissíveis. Hoje, as principais causas de morte não são transmissíveis, mas os antibióticos estão desencadeando outros problemas de saúde. Embora úteis em infecções graves, eles também danificam as colônias de bactérias em seu intestino, o que pode aumentar o risco de uma série de doenças e enfermidades diferentes.
• Evite alimentos processados — São ricos em açúcar e grãos e pobres em fibras. Acredito que você precise de 50 gramas de fibra para cada 1.000 calorias consumidas todos os dias, pois a fibra alimenta as bactérias boas e fortalece a saúde intestinal.
O açúcar é o combustível preferido para bactérias nocivas, por isso é importante reduzir a ingestão líquida de carboidratos e eliminar alimentos processados e açúcar branco.
• Otimize seus níveis de vitamina D de 60 a 80 mL é outro meio simples, mas eficaz, de melhorar o microbioma intestinal e reduzir a síndrome metabólica. A deficiência de vitamina D está associada ao desenvolvimento de certos tipos de câncer, infecções, doenças cardiovasculares e disbiose. Em um estudo, os pesquisadores descobriram que a síndrome metabólica em camundongos melhorou quando suplementados com vitamina D.