Por Dr. Mercola
O Dr. Bryan Walsh é um médico naturopata, treinado nas vias da biologia molecular e professor associado da University of Western States. Nesse artigo, discutimos algumas das informações fantásticas que você pode obter através de um painel de sangue básico, que muitos médicos convencionais não sabem ou de certo modo não compartilham com você.
Muitos praticantes de medicina funcional não conhecem essa informação. Um dos problemas é que muitos médicos não sabem ao certo quais são os diferentes marcadores.
“Nunca esquecerei; o primeiro marcador que decidi investigar foi a albumina”, diz Walsh. “Estou olhando para um laboratório e pensei: 'O que é de fato a albumina? Quer dizer, qual é a história fisiológica da albumina? Onde é feito? Em que condições é feito?' …
Notei que conhecendo toda a história fisiológica da albumina ... não precisei de um livro para pesquisar o porque estava baixa ou elevada. Quando você sabe os motivos pelos quais é feito, onde é feito, porque e como é armazenado, além de quanto tempo dura (sua meia-vida) ... Você pode, por si próprio, pensar porque a albumina pode estar baixa ou elevada.
Isso foi há mais de uma década, desde então, eu não parei. Então percebi que preciso aprender a fisiologia de cada um desses marcadores da melhor maneira possível. Quanto mais eu fui descobrindo [sobre esses marcadores], mais [o teste de laboratório] começou a fazer sentido.
Porém, ao fazer isso, também encontrei muitos problemas. Um, o ideal de intervalos de referência ideais ou funcionais [são] meio arbitrários, mas parece haver muita literatura publicada, que sugere um intervalo de referência melhor para quase todos os marcadores que você poderia encontrar na química de sangue padrão."
Como exemplo, não há faixa funcional de baixa gama para bilirrubina. No entanto, enquanto explorava a literatura disponível, Walsh descobriu, para sua grande surpresa, que isso não era verdade.
“A baixa bilirrubina está associada a um aumento na mortalidade por todas as causas”, diz ele. "A questão é: 'Por quê?' Então você aprende que a bilirrubina total é um antioxidante lipofílico. É um marcador de peroxidação lipídica ...
Quando você olha a literatura, pode ver que nível pode indicar que está ocorrendo um excesso de peroxidação líquida. A questão é quantos profissionais conhecem essa informação? Eu não fiz. Eu tive que aprender sobre essa informação. Quantos médicos, convencionais ou não, não usam a bilirrubina como o marcador que deveria ser?"
A Teoria Celular da Saúde
Walsh explica o que chamou "teoria celular da saúde". Em resumo, os níveis de organização estrutural ensinados na fisiologia básica revelam do que somos feitos no nível físico. No nível microscópico, somos feitos de átomos, produtos químicos ou elementos, coisas encontradas na tabela periódica, como carbono, oxigênio, nitrogênio, fósforo, cálcio, magnésio, molibdênio e assim por diante.
"Se você pegar dois ou mais átomos, produtos químicos, elementos e colocá-los juntos, obterá uma molécula ... A glicose é uma molécula. O aminoácido é uma molécula. O triacilglicerol é uma molécula.
Quando você pega moléculas e as coloca juntas, você pode obter uma macromolécula. Se você tomar um monte de glicose junto, você obtém glicogênio. Você junta uma quantidade de aminoácidos e obtém uma proteína ... Três ácidos graxos e um glicerol [dá a você] triacilglicerol.
Se você pegar essas macromoléculas e colocá-las juntas, obterá organelas — todas as partes de uma célula [como] a mitocôndria, o retículo endoplasmático, os ribossomos e o núcleo. Então, se você pegá-los e envolvê-los em uma membrana fosfolipídica, obterá uma célula."
A célula é a primeira parte de um organismo totalmente capaz de viver. Quando você junta as células, obtém tecidos, dos quais existem quatro tipos diferentes: conectivo, neural, muscular e epitelial. Quando você soma esses quatro tecidos, obtém um órgão. (A maioria dos órgãos tem todos os quatro, pelo menos até certo ponto.)
Órgãos com funções semelhantes formam um sistema orgânico. Os exemplos incluem o sistema digestivo, o sistema respiratório e o sistema tegumentar. Após adicionar todos os sistemas juntos, você, por fim, terá um organismo completo — nesse caso, o corpo humano.
Existem intervalos ideais de referência para química do sangue
Ao longo dos anos, Walsh obteve mais de 100 artigos detalhando os intervalos de referência ideais para a maioria dos principais marcadores encontrados em um painel de química do sangue, incluindo os auxiliares como A1C.
É importante entender que, embora a maioria dos médicos confie em intervalos de referência fornecidos pelo laboratório, existe um conjunto baseado em evidências de intervalos de referência ideais, que podem prever mais de maneira mais fácil a patologia subjacente.
A glicose de jejum, por exemplo, deve estar entre 82 e 88 miligramas por decilitro (mg/dL), diz Walsh, com base na literatura disponível, enquanto a glicose de não jejum deve estar entre 82 e 130 mg/dL.
Outro exemplo é a proporção de aspartato aminotransferase (AST) e alanina aminotransferase (ALT) - enzimas hepáticas que avaliam a função hepática. A faixa de laboratório para isso, chega a 40 unidades por litro (U/L) para AST e 56 para ALT.
Enquanto isso, a literatura médica "mostra de maneira clara que, a) homens e mulheres devem ter um intervalo de referência de AST e ALT diferente, e b), o intervalo ideal não é muito acima de 20 U/L", diz Walsh.
GGT e Ferro
A gama glutamil transferase (GGT), que é um poderoso preditor de mortalidade, também não deve estar acima de 20 U / L. “Quantos médicos estão olhando para a GGT e dizendo que está tudo bem, quando, na verdade, segundo a literatura, não está”, diz Walsh. A GGT é uma enzima hepática envolvida no metabolismo da glutationa e no transporte de aminoácidos e peptídeos.
O teste GGT não só vai dizer se você tem danos ao fígado, mas também pode ser usado como um marcador de triagem para excesso de ferro livre e é um ótimo indicador do risco de morte cardíaca súbita.
Nos últimos anos, cientistas descobriram que o GGT é altamente interativo com o ferro. O ferro excessivo tende a aumentar a GGT, e quando a ferritina sérica e a GGT estão altas, você corre um risco maior de obter problemas crônicos de saúde, pois você terá uma combinação de ferro livre, sendo muito tóxico, e armazenamento do mesmo para manter essa toxicidade.
O GGT é um teste barato que deve ser incluído em todos os laboratórios. Quanto à ferritina sérica, Walsh sugere um limite inferior de 50 nanogramas por mililitro (ng/mL) e um limite superior de 115 ng/mL para mulheres e tão alto quanto 150 ng/mL para homens, embora ele admita um argumento pode ser feito que a ferritina deve estar abaixo de 100 ng/mL em ambos os sexos.
Tenho beta talassemia e, como resultado, corro alto risco de hemocromatose (sobrecarga de ferro), pois meus glóbulos vermelhos são reciclados com muita frequência. Com base na minha revisão da literatura, acredito que um intervalo de referência mais ideal para reduzir o risco de mortalidade por todas as causas é entre 30 e 40 ng/mL para homens e mulheres não menstruadas.
Walsh também sugere olhar para cobre e capacidade total de ligação de ferro (TIBC). Uma das funções do cobre é transformar o ferro em uma forma transportável e utilizável na síntese. Sem cobre, seu corpo não consegue usar o ferro que possui. Como resultado, se o cobre estiver baixo e seu corpo não puder usar o ferro, o TIBC aumentará.
A anemia causada por deficiência de cobre, tem os mesmos marcadores que a anemia por falta de ferro, com exceção dos neutrófilos, que tendem a ser baixos quando há deficiência de cobre. Uma dica para diferenciar anemia decorrente da deficiência de cobre, da anemia por deficiência de ferro é observar se ela está sendo corrigida pela suplementação de ferro.
Marcadores de viscosidade do sangue
A viscosidade do sangue é outra área em que os exames de sangue podem revelar informações valiosas sobre a saúde. A viscosidade do sangue afeta uma série de condições diferentes, incluindo doença hepática gordurosa não alcoólica, cálculos biliares, densidade óssea, osteoporose, diabetes, doenças cardiovasculares, disfunção endotelial, entre outros. No entanto, quase ninguém mede a viscosidade do sangue, apesar de poder ser feito.
Índice de fígado gorduroso
O termo dislipidemia se refere a colesterol alto, LDL alto, HDL baixo e triglicerídeos anormais. Mas a pesquisa sugere que o HDL elevado também se qualifica como dislipidemia, já que o HDL elevado também não é normal. Walsh cita um artigo em que o critério de inclusão era fígado gorduroso diagnosticado por ultrassom.
A relação AST/ALT média em todos esses pacientes com fígado gorduroso estava na casa dos 20 anos. Os médicos utilizam enzimas hepáticas para diagnosticar o fígado gorduroso. No entanto, você também pode usar um índice de fígado gorduroso, composto por GGT, triglicerídeos, circunferência da cintura e índice de massa corporal (IMC).
"É bastante específico. É muito preciso como uma indicação de fígado gorduroso", diz Walsh. "Aqui, você só precisa da circunferência da cintura ... IMC ... triglicerídeos e nível de GGT. [Com isso] você pode prever se eles possuem um fígado com índice gorduroso ou não. Ou, pelo menos de uma perspectiva de tomada de decisão clínica, decida se isso é algo que você deseja buscar."
Pontuação de risco de saúde da Intermountain
Outro teste onde a maioria dos médicos nunca ouviu falar, inclusive eu, é a pontuação de risco à saúde da Intermountain. “Isso foi algo que eu descobri por acaso, pois amo a química do sangue”, diz Walsh.
"É o melhor, mais valioso, preciso e barato teste que poderíamos estar executando. Eu fico de fato frustrado como um medicamento funcional ou praticante naturopata, que estamos omitindo em todos esses testes de medicina funcionais, de fato caros e não validados de maneira científica, quando há tanta informação que poderia ser extraída da pontuação de risco Intermountain."
A pontuação de risco Intermountain, registra o risco de mortalidade criado com base nos marcadores químicos básicos do sangue de dezenas de milhares de pacientes, em um ambiente hospitalar, incluindo hemograma completo (CBC), sódio, bicarbonato de potássio, volume médio de plaquetas e outros itens básicos. Com base nesses marcadores, você acaba com um risco de mortalidade de 30 dias, um ano e cinco anos.
"Essa pontuação de risco de mortalidade de cinco anos é muito valiosa", diz Walsh. "Você pode ter alguém que é saudável, prescrevendo um monte de suplementos, talvez se exercitando um pouco, tentando consumir alimentos o mais saudável possível. Mas fisiologicamente, algo não está normal.
Eles vão ao médico e tudo parece ótimo. Digamos que a glicose deles seja boa. Se eles entrassem em todos esses marcadores e obtivessem uma pontuação alta, isso é uma indicação de que nem tudo está indo bem ...
Outra vez, se a antítese da saúde ideal é a morte, você pode ver onde está nessa pontuação. Caso sua pontuação não seja tão boa, você pode levá-la para alguém que de fato vai observar o que você está fazendo e fará algumas recomendações para tentar melhorar algumas dessas coisas.
Esse é apenas outro exemplo de que há mais dados dentro de um teste de química do sangue, do que o teste está de fato mostrando. Coisas como osmolalidade. Coisas como viscosidade. Coisas como o índice de fígado gorduroso. Coisas como a pontuação de risco da Intermountain."
Você pode encontrar mais informações sobre essa pontuação visitando seu site. Basta inserir suas variáveis e ele vai calcular sua pontuação.