Por Dr. Mercola
Embora um número limitado de medicamentos tenha sido listado no tratamento de infecções graves por coronavírus (SARS-CoV-2), vários suplementos nutricionais ganharam destaque por sua aparente utilidade. Além da quercetina, zinco e vitaminas C e D, a vitamina B1 (tiamina) pode ser vital na proteção contra doenças respiratórias infecciosas.
A tiamina também faz parte do tratamento de septicemia do Dr. Paul Marik, que requer 1.500 miligramas (mg) de ácido ascórbico intravenoso a cada seis horas, 200 mg de tiamina a cada 12 horas e 50 mg de hidrocortisona a cada seis horas.
A septicemia, como você já deve ter ouvido falar, é um dos principais fatores a contribuir para as mortes por influenza em geral, e uma causa primária das mortes por COVID-19 especificamente. Em um ensaio clínico, Marik, médico intensivista do Hospital Geral Sentara Norfolk, na Virgínia Oriental, mostrou que seu tratamento reduziu a mortalidade por septicemia em quase cinco vezes.
Pesquisas mais recentes, publicadas on-line em 9 de janeiro de 2020, revelam que o protocolo de Marik contra septicemia também reduziu a mortalidade em pacientes pediátricos. No 30º dia, os grupos de controle e da hidrocortisona apresentaram uma taxa de mortalidade de 28%, enquanto o grupo de tratamento teve uma taxa de mortalidade de apenas 9%.
A Vitamina C, a tiamina e os esteroides têm efeitos sinérgicos
Todos os três ingredientes do protocolo de Marik contra septicemia têm efeitos sinérgicos, o que parece ser o motivo de sua tamanha eficácia. A vitamina C é conhecida por sua capacidade de prevenir e tratar doenças infecciosas sozinha.
Gripe, encefalite e sarampo foram tratados com sucesso com altas dosagens de vitamina C, e pesquisas anteriores mostraram que a vitamina reduz com eficácia as citocinas pró-inflamatórias e a proteína C-reativa.
A vitamina C e os corticosteroides, no entanto, mostraram uma ação sinérgica. Isso foi demonstrado em um estudo de Marik em colaboração com John Catravas, Ph.D., pesquisador de farmacologia da Old Dominion University, e outros, nos quais células endoteliais do tecido pulmonar foram expostas a um lipopolissacarídeo — um tipo de endotoxina encontrada em pacientes com septicemia — na ausência ou presença de ácido ascórbico e hidrocortisona.
Curiosamente, quando a vitamina C ou o esteroide foi administrado isoladamente, ocorreu muito pouca melhora na função da barreira endotelial. Quando administrados em conjunto, no entanto, a infecção foi erradicada com sucesso, e as células foram restauradas ao normal.
A adição de tiamina (vitamina B1) também é importante. A tiamina não apenas é necessária para o metabolismo de alguns dos metabólitos da vitamina C como a síndrome de deficiência de tiamina (beribéri) tem muitas semelhanças com a septicemia, e a deficiência de tiamina é relativamente comum em pacientes em estado crítico em geral.
Como observado em um estudo de 1955, a deficiência de tiamina também é prevalente na tuberculose pulmonar, e quanto mais grave o caso, mais severa é a deficiência de tiamina.
Estudos também demonstraram que a tiamina pode ser útil para uma longa lista de doenças e distúrbios, incluindo distúrbios mitocondriais, insuficiência cardíaca, delírio, fadiga da tireoide e Hashimoto (um distúrbio autoimune da tireoide). Esses e outros efeitos à saúde podem ajudar a explicar por que a tiamina funciona tão bem em conjunto com a vitamina C e a hidrocortisona no tratamento da septicemia.
A deficiência de tiamina está implicada em infecções graves
A deficiência de tiamina também está implicada especificamente em infecções graves. Um estudo de 2016 da revista Psychosomatics procurou investigar a questão, analisando 68 pacientes com síndrome de Korsakoff, um distúrbio de memória causado por uma grave deficiência de tiamina.
Embora a deficiência de tiamina seja frequentemente o resultado do uso indevido de álcool, também está associada a infecções crônicas, má nutrição e/ou má absorção. Conforme explicado pela Alzheimer's Association: "A tiamina ajuda as células cerebrais a produzir energia a partir do açúcar. Quando os níveis caem muito, as células do cérebro não conseguem gerar energia suficiente para funcionar devidamente."
No estudo da Psychosomatics, eles descobriram que 35 dos 68 pacientes com Korsakoff sofreram infecções graves durante a fase aguda da doença, incluindo meningite, pneumonia e septicemia. Segundo os autores, "as infecções podem ser a manifestação da deficiência de tiamina".
A tiamina ajuda a regular sua função imunológica
Outro estudo publicado em 2018 descobriu que a tiamina ajuda a limitar o Mycobacterium tuberculosis (MTB), regulando sua imunidade inata. De acordo com este artigo:
"…A vitamina B1 promove a resposta imunológica protetora que limita a sobrevivência do MTB nos macrófagos e in vivo através da regulação do receptor γ ativado por proliferador de peroxissomo (PPAR-γ).
A vitamina B1 promove a polarização de macrófagos em fenótipos ativados classicamente com forte atividade microbicida e maior expressão do fator de necrose tumoral α e interleucina-6, pelo menos em parte, promovendo a sinalização do fator nuclear κB.
Além disso, a vitamina B1 aumenta a respiração mitocondrial e o metabolismo lipídico, e o PPAR-γ integra os sinais metabólicos e inflamatórios regulados pela vitamina B1... Nós demonstramos que a vitamina B1 aprimora as atividades anti-MTB em macrófagos e in vivo pela regulação negativa da atividade do PPAR-γ.
Nossos dados demonstram funções importantes da tiamina na regulação das respostas imunológicas inatas contra o MTB e revelam novos mecanismos pelos quais a vitamina B1 exerce sua função nos macrófagos."
A relação entre a deficiência de tiamina e a febre
A deficiência de tiamina também está associada ao desenvolvimento de febre alta e, de acordo com uma carta ao editor, intitulada "A tiamina parenteral é um super antibiótico?", publicada nos Annals of Nutrition & Metabolism em 2018, as injeções de tiamina "provavelmente erradicarão as infecções microbianas" que causam a febre.
Os autores citam alguns relatos de casos clínicos em que as injeções de tiamina foram capazes de reverter uma série de doenças agudas nas quais a febre alta era um fator, incluindo um caso em que o paciente apresentou febre alta, dor de cabeça e asfixia (sensação de sufocamento) e outro no qual um paciente em coma tinha febre alta e pneumonia grave.
Os autores detalham um caso ainda mais notável envolvendo uma chinesa de 38 anos que foi levada ao hospital com febre alta (39 a 40ºC), dor, inchaço nas pernas e escarro acompanhado de sangue. Exames laboratoriais mostraram que ela estava anêmica e apresentava plaquetas baixas, pneumonia grave, trombose femoral e insuficiência cardíaca. Ela também deu positivo para hepatite C.
Cerca de 10 meses após sua hospitalização inicial, ela foi submetida a um segundo acompanhamento, que revelou que seu hemograma e eletrocardiografia estavam normais. Seus pulmões também pareciam completamente normais nos raios X, "sem espessamento ou adesão da pleura, exceto por alguns espessamentos da textura nos pulmões".
Segundo os autores, esse caso os fez pensar se a tiamina poderia ser "um super antibiótico". "Parecia que sim e estava emergindo como uma alternativa poderosa caso os antibióticos falhassem", disseram eles.
A deficiência de tiamina pode afetar as pandemias
A Organização Mundial da Saúde também publicou informações sobre a importância da tiamina e como prevenir sua deficiência durante grandes emergências. De acordo com a OMS:
"A deficiência de tiamina ocorre quando a alimentação consiste principalmente em cereais não integrais, incluindo arroz polido e farinha de trigo, fontes muito pobres de tiamina. A deficiência de tiamina pode se desenvolver dentro de 2-3 meses de ingestão insuficiente, podendo causar incapacidade e morte."
Outras evidências sugerem que a insuficiência ou deficiência de tiamina pode se desenvolver ainda mais rápido, talvez tão rapidamente quanto duas semanas, pois a meia-vida do sistema é de apenas nove a 18 dias.
O relatório da OMS também aponta que “a deficiência de tiamina ocorre esporadicamente em pessoas socialmente isoladas, que sofrem perda de apetite e abnegação" — um ponto que é particularmente pertinente nas circunstâncias atuais da necessidade global de "isolamento social". E mais:
"A necessidade de tiamina aumenta quando os carboidratos são ingeridos em grandes quantidades e durante períodos de aumento do metabolismo, por exemplo, em casos de febre, atividade muscular, hipertireoidismo e também durante a gravidez e lactação. Uma alimentação à base de arroz polido é rica em carboidratos e é composta por um baixo teor de tiamina. o que aumenta a necessidade da vitamina."
Além do arroz, fast-foods de todos os tipos também tende a ser repletos de carboidratos, o que poderia exigir uma ingestão de tiamina acima do normal para evitar os efeitos colaterais da deficiência. Nos adultos, a deficiência de tiamina é dividida em dois tipos principais:
- Beribéri seco (deficiência de tiamina com neuropatia periférica) — Polineuropatia com parestesia das extremidades (especialmente as pernas), redução dos movimentos dos joelhos e do reflexo de outros tendões, fraqueza grave progressiva e perda de massa muscular, e maior suscetibilidade a infecções.
- Beribéri úmido (deficiência de tiamina com cardiomiopatia) — Edema (especialmente das pernas, mas também do tronco e da face), ritmo cardíaco elevado, insuficiência ventricular, ritmo sinusal, dilatação das arteríolas, depressão da transcelolase eritrocitária e leucocitária, elevação do lactato sérico e piruvato, e congestão pulmonar com derrame pleural; a morte por insuficiência cardíaca congestiva pode ocorrer abruptamente.
Ao aumentar drasticamente a suscetibilidade a infecções, a deficiência de tiamina pode potencialmente ter a capacidade de afetar a propagação de praticamente qualquer doença infecciosa pandêmica.
A importância da tiamina no choque séptico
No que diz respeito à septicemia — que é a principal razão pela qual as pessoas morrem de COVID-19 — a tiamina pode ser de vital importância. Em um artigo do Journal of Thoracic Disease com o título sugestivo "Não se esqueça de dar tiamina ao seu paciente com choque séptico!", os autores citam uma pesquisa que sugere fortemente que "a administração de tiamina é vantajosa em pacientes com choque séptico e deficiência grave de tiamina (nível de tiamina ≤7 nmol/L)". Considerando a segurança da tiamina, mesmo em altas dosagens, os autores enfatizam que "os pacientes com choque séptico devem receber tiamina... sem esperar pelos resultados do exame de tiamina".
As diretrizes da Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo para pacientes em terapia intensiva são de 100 a 300 mg de tiamina por dia "durante os primeiros três dias na UTI para todos os pacientes com suspeita de deficiência de tiamina".
Nos casos de choque séptico, no entanto, podem ser necessárias dosagens de 500 mg.
Vitaminas C, D, Tiamina e Magnésio para doenças críticas
Um relatório de 2018 do Intensive Care Medicine também se concentra na tiamina, aqui em conjunto com as vitaminas C e D. Ele cita pesquisas que mostram que os pacientes com choque séptico e deficiência de tiamina que receberam tiamina apresentaram uma mortalidade muito menor (13%) do que aqueles que não receberam a vitamina (46%). Eles também eram muito menos propensos a sofrer insuficiência renal.
Como a tiamina, a deficiência aguda de vitamina C é muito comum durante doenças críticas, mas tende a passar despercebida. Como observado nesse relatório, "a deficiência aguda de vitamina C pode contribuir para hipotensão, inflamação exagerada, vazamento capilar, comprometimento microcirculatório, lesão de órgãos oxidativos e comprometimento da defesa imunológica e cicatrização de feridas".
A deficiência de vitamina D também é comum e pode piorar uma doença e aumentar o risco de morte por uma doença aguda.
Surpreendentemente, o magnésio não recebeu muita ou sequer nenhuma atenção. Ele pode ser igualmente importante para a prevenção e tratamento de infecções, se pensarmos em como o agnésio é necessário para a ativação da tiamina e da vitamina D.